2010年临床执业助理医师模拟考题(五)

会计考友

　　16、第一胎新生儿，胎膜早破29小时，生后第二天开始发绀，拒奶，体温不升，黄疸，白细胞15*109/L，血小板70*109/L，血型O，胆红素205umol/L。最有可能的诊断是
　　A、新生儿溶血症
　　B、肺炎
　　C、低血糖
　　D、颅内出血
　　E、败血症
　　标准答案： e
　　解　　析：胎膜早破，有败血症的诱因，发绀，拒奶，体温不升，黄疸是新生儿败血症的症状，白细胞升高，提示细菌感染，因此最有可能的诊断是E。A不选是因为A常在生后24小时之内出现黄疸，而且不会有发干，白细胞升高等征象。B不选是因为缺乏对肺部体征的描述。C低血糖缺乏对血糖定量的描述，而且单纯低血糖不应有感染征象。D不选，因为没有异常产史，没有颅内出血症状如意识形态改变，以及眼部凝视，呼吸节律改变等。
　　17、 新生儿生理性黄疸的特点是
　　A 生后2天内出现
　　B 7-14天最明显
　　C 30天自然消退
　　D 血清胆红素浓度不超过205.2umol/L(12mg/dl)
　　E 生理性黄疸需要光疗
　　标准答案： d
　　解　　析：新生儿生理性黄疸的特点是一般生后2-5天出现，一般情况良好，足月儿14天内消退，早产儿可以延至3-4周血清胆红素浓度不超过12mg/dl，生理性黄疸不需光疗。
　　18、 患儿出生8天，主因体温不升、吃奶差入院。查：脐周红，有脓性分泌物，嗜睡，WBC 38.0×109/L ,最恰当的诊断为
　　A 新生儿化脓性脑膜炎
　　B 新生儿脐炎
　　C 新生儿脐炎、败血症
　　D 新生儿硬肿症
　　E 新生儿破伤风
　　标准答案： c
　　解　　析：患儿脐周红，有脓性分泌物，符合新生儿脐炎表现，体温不升、吃奶差，嗜睡，WBC 38.0×109/L 升高,符合败血症表现，因此选C
　　19、 21-三体综合征特点错误的是
　　A、免疫功能低下
　　B、四肢肌张力增高，皮肤粗糙
　　C、性发育延迟
　　D、智能低下
　　E、手通贯掌
　　标准答案： b
　　解　　析：21-三体综合征四肢肌张力是降低的，而且皮肤白皙细腻。这道题应该仔细审题，考的是错误的是哪个选项
　　20、 散发性甲状腺功能减低症的原因是
　　A、无甲状腺
　　B、异位甲状腺
　　C、合成甲状腺素酶缺乏
　　D、母亲在孕期使用抗甲状腺药物
　　E、以上都是
　　标准答案： e
          　　21、 婴儿甲低的表现有
　　A、症状不明显
　　B、新生儿最早的表现为生理性黄疸时间延长
　　C、腹胀、顽固性便秘
　　D、吸吮困难
　　E、以上都是
　　标准答案： e
　　解　　析：答案应该是E，婴儿甲低的症状不明显，是大多数疾病所共有的非典型症状
　　22、 苯丙酮尿症最突出的表现是
　　A、表情呆滞
　　B、易激惹
　　C、智力低下
　　D、皮肤白嫩
　　E、尿有“鼠臭”味
　　标准答案： e
　　解　　析：前四项在苯丙酮尿症皆可出现，但在其它疾病也可出现，但尿有“鼠臭”味是本病的特点，因为本病患者缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为洛氨酸，大量的苯丙氨酸及其代谢产物从尿中排出，产生鼠臭味。
　　23、 下列不是风湿性心脏病的主要表现的是
　　A、心脏炎
　　B、关节炎
　　C、舞蹈病
　　D、皮下结节
　　E、发热
　　标准答案： e
　　解　　析：风湿热的主要表现心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下结节以及环形红斑，发热是次要表现
　　24、 预防风湿热复发的关键是首选
　　A、激素
　　B、布洛芬
　　C、雷公藤
　　D、环磷酰胺
　　E、长效青霉素
　　标准答案： e
　　解　　析：预防复发关键在于清除感染灶，使用青霉素清除链球菌感染为首选
　　25、 关于风湿热的治疗，不正确的是
　　A、注意休息
　　B、控制B族链球菌感染
　　C、关节炎而无明显心肌炎者，选用水杨酸盐
　　D、激素可用为常规用药
　　E、血沉正常时可起床活动
　　标准答案： d
　　解　　析：风湿热的治疗：关节炎而无明显心肌炎者，选用水杨酸盐;有心脏炎者才使用激素治疗。
          　　26、 麻疹出现皮疹多在发热后
　　A.12小时之内
　　B.12-48小时
　　C.60-72小时
　　D.84-96小时
　　E.72-96小时
　　标准答案： e
　　解　　析：麻疹发病可分为潜伏期，前驱期，出疹期，恢复期，出疹期多在发热3-4天后出现皮疹
　　27、 一般麻疹患者应隔离至
　　A.出疹后3天
　　B.出疹后5天
　　C.出疹后10天
　　D.出疹后15天
　　E出疹后20天
　　标准答案： b
　　解　　析：一般麻疹患者应隔离至出疹后5天，合并肺炎者应延长至10天。
　　28、 患儿6个月，发热3天，体温39℃，若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是
　　A.风疹
　　B.麻疹
　　C.水痘
　　D.猩红热
　　E.幼儿急疹
　　标准答案： e
　　解　　析：热退疹出是幼儿急疹最典型的表现
　　29、 目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是
　　A.A群 痢疾志贺氏菌
　　B.B群 福氏志贺氏菌
　　C.C群 鲍氏志贺氏菌
　　D.D群 宋内志贺氏菌
　　E.E群
　　标准答案： b
　　30、 结核性脑膜炎中期的主要的临床表现是
　　A 结核的中毒症状
　　B 惊厥
　　C 颈强直、克氏征阳性
　　D昏迷
　　E 发热/盗汗
　　标准答案： c
　　解　　析：结脑早期：性情的改变：如任性，喜哭，对周围事物不感兴趣等，中期(脑膜刺激期)主要为颅内压增高的表现和脑膜刺激征表现，如持续喷射性呕吐、颈强直、克氏征阳性等。晚期主要表现为昏迷。