2011年临床助理医师考试精选练习题及答案(1)

会计考友

　1、女，36岁。初产妇，孕37周，头涨头痛，下肢水肿已3d，突发持续性剧烈腹痛3h入院。体检：贫血貌，血压20/13、3kPa，脉搏110/min，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。下列诊断哪项可排除
　　A、胎盘早剥
　　B、先兆子痫
　　C、高龄初产妇
　　D、孕37周，死胎可能
　　E、高张性宫缩乏力
　　答案：E
　　2、初孕妇，26岁。孕l产o，孕40周，阵发性腹痛6h入院。骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm骶左前，胎心140 /min。肛查：宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5h宫缩30s/6～7min，产程无进展，其处理哪项最恰当
　　A、不需处理，继续观察
　　B、温肥皂水灌肠
　　C、人工破膜
　　D、静脉滴注缩宫素
　　E、剖宫产
　　答案：E
　　3、女，1、5岁。由于皮肤脓胞疹破溃感染后出现咳嗽、弛张热4d，喘息ld。查体：精
　　神状态极差，呼吸快，右上肺闻及细啰音，右肺叩诊浊音，血常规：白细胞28×109/L，中性粒细胞0、88，X线胸片检查：多发性脓肿，该诊断为
　　A、金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸
　　B、腺病毒性肺炎合并胸腔积液
　　C、金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸
　　D、支原体肺炎合并胸腔积液
　　E、合胞病毒性肺炎合并脓胸
　　答案：A
　　(4～5题共用题干)
　　4、56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。
　　1、该病例临床诊断首先考虑(E)
　　A、尿路感染B、前列腺增生症C、泌尿系结核D、膀胱结石E、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大
　　解析：间歇、无痛性肉眼血尿3个月高度怀疑泌尿系肿瘤。
　　5、、该病例首选的简便检查方法是(A)
　　A、B型超声B、CTC、MRID、腹部平片E、肾图
          　　(6～8题共用选项)
　　A、无痛性全程肉眼血尿
　　B、终末血尿伴膀胱刺激征
　　C、初始血尿
　　D、疼痛伴血尿
　　E、血红蛋白尿
　　6、泌尿系结核血尿特点是(C)
　　7、泌尿系肿瘤血尿特点是(A)
　　8、泌尿系结石血尿特点是(D)
　　9、10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑(D)
　　A、急性膀胱炎B、前列腺炎C、尿道狭窄D、膀胱结石E、输尿管结石
　　解析：膀胱结石特点排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿。
　　10、左肾下盏多发性结石并明显扩张，最好的治疗方法是(D)
　　A、肾盂切开取石B、肾切开取石C、肾切除D、肾部分切除E、体外震波碎石术
　　11、对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除(E)
　　A、肾盂结石功能尚好B、肾盏结石C、肾下极多发结石D、鹿角形结石合并肾积水E、肾多发结石合并积水，肾功能丧失
　　12、女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿液检查：白细胞3～4个/HP，红细胞20～30个/HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0、8cm， B超右肾轻度积水，目前最好治疗方法是(D)
　　A、体外震波碎石B、输尿管切开取石C、肾镜取石D、解痉止痛后体外震波碎石E、非手术排石
　　13、男性，32岁。右肾绞痛后尿闭一天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用(C)
　　A、服中药排石B、中西结合解痉排石C、膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液D、利尿药物应用E、立即手术输尿管切开取石
　　14、男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2、0cm椭圆形致密影。典型的临床症状是(E)
　　A、膀胱刺激症状B、进行性排尿困难C、血尿D、腰痛，血尿，脓尿E、尿流中断，改变体位后好转
　　15、男，25岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0、8cm，静脉紧盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功检查正常，宜先行哪种治疗(E)
　　A、切除左肾B、引流右肾积水C、急行右输尿管切开取石D、抗痨下，等待结石自然排出E、抗痨下，输尿管结石体外震波碎石治疗
　　16、男，31岁。B超可见肾上盏结石0、6cm，经解痉，中西药治疗和大量饮水现出现尿频，尿急，尿痛，现结石的位置应在(D)
　　A、肾盂B、输尿管中段C、膀胱D、输尿管膀胱入口段E、尿道
　　17、男，36岁。腰痛2年，半月前B超发现右肾结石3、0cm，并有右肾积水中度，5天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热尿频，尿痛，查体温38、5℃，右肾区叩痛明显，尿检红细胞充满/HP，肾图右肾功严重受损，左侧正常B超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是(A)
　　A、右肾切除B、右肾造瘘C、右肾切开取石D、继续消炎治疗E、体外震波碎石
　　18、膀胱左侧壁有带蒂的乳头状肿瘤1、5cm，最佳的治疗方法(D)
　　A、膀胱部分切除术B、膀胱全切除术C、膀胱切开肿瘤单纯切除术D、经膀胱镜电切术E、经尿道灌注抗癌药物治疗