2011临床助理医师外科学模拟试题及答案（2）

会计考友

11.高渗性缺水的早期主要症状是
　　A.幻觉
　　B.谵妄
　　C.恶心
　　D.口渴
　　E.心悸
　　本题正确答案：D
　　题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。
　　（12~14题共用备选答案）
　　A.呼吸性酸中毒
　　B.呼吸性碱中毒
　　C.代谢性酸中毒
　　D.代谢性碱中毒
　　E.代射性酸中毒，合并呼吸性酸中毒
　　12.临床上最常见的酸碱失衡：
　　本题正确答案：C
　　13.瘢痕性幽门梗阻可发生：
　　本题正确答案：D
　　14.休克病人可发生：
　　本题正确答案：C
　　（15~17题共用备选答案）
　　A.高渗性脱水
　　B.低渗性脱水
　　C.等渗性脱水
　　D.高钾血症
　　E.低钾血症
　　15.外科最常见的脱水类型：
　　本题正确答案：C
          
　　16.肌乏力最早出现的疾病：
　　本题正确答案：E
　　17.心电图检查提示高而尖T波，此疾病：
　　本题正确答案：D
　　（18~21题共用备选答案）
　　A.血容量不足
　　B.血容量轻度不足
　　C.心功能不全，容量相对多
　　D.容量血管收缩，肺循环阻力高
　　E.心输出量低，容量血管过度收缩
　　18.患者CVP低，血压低，应考虑：
　　本题正确答案：A
　　题解：测定中心静脉压（CVP）：正常值为0.49～1.0kPa（5～10cmH2O）。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。
　　19.患者CVP正常，血压低，多见于：
　　本题正确答案：E
　　题解：测定中心静脉压（CVP）：正常值为0.49～1.0kPa（5～10cmH2O）。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。
　　20.患者CVP高，血压低，考虑为：
　　本题正确答案：C
　　题解：测定中心静脉压（CVP）：正常值为0.49～1.0kPa（5～10cmH2O）。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。
          
　　21.患者CVP低，血压正常，可能是：
　　本题正确答案：B
　　题解：测定中心静脉压（CVP）：正常值为0.49～1.0kPa（5～10cmH2O）。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。
　　1.关于急性肾功能衰竭不正确的是
　　A.尿量明显减少是肾功能受损的常见表现
　　B.尿量不是判断急性肾衰的唯一指标
　　C.急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期
　　D.血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一
　　E.水电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰的病理生理改变之一
　　本题正确答案：C
　　题解：尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。
　　2.休克抑制期的病理生理改变主要是
　　A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期
　　B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶
　　C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
　　D.细胞能量来源主要是糖酵解
　　E.毛细血管内有微细血栓形成
　　本题正确答案：A
　　题解：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感-肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩，血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液粘稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血（DIC），凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。