2011临床助理医师妇产科学模拟试题及解析（8）

会计考友

第十一章 异常分娩
　　「历年考题点津」
　　1.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过
　　A.1小时
　　B.1.5小时
　　C.2小时
　　D.2.5小时
　　E.3小时
　　答案：C
　　2.孕妇，29岁，C2P0，39周妊娠，产科检查：宫高 32cm.枕左横位，胎心率128次／分，尿蛋白（-）。骨盆外测量：出口横径为7.5cm，应进一步检查
　　A.出口后矢状径
　　B.对角径
　　C.坐骨棘间径
　　D.坐骨切迹宽度
　　E.骶骨前面弯曲度
　　答案：A
　　试题点评：骨盆外测量出口横径小于8cm，应测量出口后矢状径，二者之和大于15cm，可试产。
　　3.测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎儿约3200g，宫缩正常，宫口开大2.5cm，正确的分娩方式应是
　　A.自然分娩
　　B.会荫侧切，经荫道分娩
　　C.胎头吸引术
　　D.产钳术
　　E.剖宫产术
　　答案：E
　　4.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是
　　A.催产素静脉滴注
　　B.等其自然回转
　　C.人工协助顺时针转90°
　　D.人工协助逆时针转90°
　　E.行会荫后-斜切开术
　　答案：D
　　（5～7题共用题干）
　　26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次／分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm.
　　5.出现以上情况最可能是
　　A.子宫收缩过强
　　B.胎儿过大
　　C.子宫收缩乏力
　　D.骨盆狭窄
　　E.胎儿畸形
　　答案：C
          
　　6.本例首先的处理是
　　A.人工破膜
　　B.立即剖宫产
　　C.静脉滴注催产素5U
　　D.肌注度冷丁100mg
　　E.观察1小时后再决定
　　答案：A
　　7.若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是
　　A.严密观察产程，等待自然分娩
　　B.立即剖宫产
　　C.小剂量滴注催产素
　　D.持续吸氧，等待宫口开全
　　E.产钳助娩
　　答案：B
　　试题点评：难，协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩及其宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜，宫颈扩张3cm以上无头盆不称胎头已衔接者，破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。
　　（8～9题共用备选答案）
　　A.硫酸镁静脉滴注
　　B.度冷丁肌内注射
　　C.腓苯达嗪静脉滴注
　　D.甘露醇快速静滴
　　E.氯丙嗪静脉推注
　　8.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时，首选药物应是
　　9.不协调性子宫收缩乏力时，首选药物
　　答案： 8.D 9.B
　　10.初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm；髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm.本例孕妇的骨盆应诊断为
　　A.单纯扁平骨盆
　　B.佝偻病性扁平骨盆
　　C.均小骨盆
　　D.漏斗型骨盆
　　E.男型骨盆
　　答案：D