2011临床助理医师妇产科学模拟试题及解析（9）

会计考友

11.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。荫道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次／分，估计胎儿重3200g.本例正确处理应是
　　A.行剖宫产术
　　B.缩宫素静脉滴注
　　C.等待荫道自然分娩
　　D.徒手将胎头枕部转向前方，然后荫道分娩
　　E.行产钳助产术
　　答案：D
　　试题点评：易。宫口开全，胎头达盆底徒手将胎头枕部转向前方可荫道分娩。
　　（12～13题共用题干）
　　初产妇，胎头吸引器加会荫侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时荫道流血约 500ml.查：BP 90/60mmHg.脉搏100次／分，宫底脐上3横指，轮廓清，荫道口少量活动性流血，可凝固
　　12.导致出血最可能的原因是
　　A.子宫收缩乏力
　　B.软产道损伤
　　C.胎盘残留
　　D.凝血功能障碍
　　E.尿潴留
　　答案：E
　　13.首选处理措施是
　　A.按摩子宫
　　B.导尿
　　C.注射止血剂
　　D.检查软产道
　　E.刮宫
　　答案：B
　　试题点评：难度中等，子宫收缩好但宫底高，考虑尿储留，予对症处理。
　　14.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是
　　A.针刺合谷、三荫交穴位
　　B.温肥皂水灌肠
　　C.肌注哌替啶
　　D.人工破膜
　　E.静脉滴注缩宫素
　　答案：C
　　15.胎儿娩出后4分钟，产妇出现多量荫道流血。最可能的诊断应是
　　A.宫缩乏力
　　B.荫道静脉破裂
　　C.宫颈裂伤
　　D.胎盘部分剥离
　　E.凝血功能障碍
　　答案：A
          
　　16.双胎妊娠。第一胎儿自然经荫道娩出后8分钟，第二胎儿娩出，10分钟后娩出胎盘，随即出现荫道多量流血；数分钟内流血达500ml，本例最可能的诊断是
　　A.胎盘残留
　　B.副胎盘残留
　　C.宫缩乏力
　　D.宫颈裂伤
　　E.凝血功能障碍
　　答案：C
　　（17～18题共用题干）
　　27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。荫道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+l，骨盆外测量未见异常
　　17.此时恰当处理应是
　　A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周
　　B.等待自然分娩
　　C.人工破膜加速产程进展
　　D.静脉滴注缩宫素
　　E.行剖宫产术
　　答案：B
　　18.若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm.此时恰当处理应是
　　A.静注地西泮加速产程进展
　　B.静脉滴注缩宫素
　　C.肌内注射缩宫素
　　D.静脉注射麦角新碱
　　E.立即行剖宫产术
　　答案：B
　　试题点评：容易。协调性宫缩乏力可静点缩宫素加强产力。
　　（19～20题共用题干）
　　27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10-15分钟／次，持续3秒，宫口开大2cm.
　　19.出现上述临床表现的原因是
　　A.子宫收缩节律性异常
　　B.子宫收缩对称性异常
　　C.子宫收缩极性异常
　　D.子宫收缩缩复作用异常
　　E.腹肌和隔肌收缩力异常
　　答案；A
　　20.此时的处理原则应是
　　A.静脉滴注缩宫素
　　B.静脉满注麦角新碱
　　C.肌内注射哌替啶（杜冷丁）
　　D.人工破膜
　　E.立即行剖宫产术
　　答案：C
　　试题点评：难，子宫收缩节律性异常可予哌替啶调整宫缩。