2011临床执业助理医师试题答案及解析-内科学版(3)

会计考友

????? 21.★★★用于预防过敏性支气管哮喘发作的首选药物是
　　A.麻黄素
　　B.哮喘灵
　　C.异丙肾上腺素
　　D.氨茶碱
　　E.色甘酸二钠
　　本题正确答案：E
　　题解：色甘酸钠是一种非激素类抗炎药，可抑制IgE诱导的肥大细胞释放介质，对其他炎性细胞释放介质也有选择性抑制作用，可用干粉或定量雾化吸入器吸入，每日3-4次。主要用于预防哮喘发作。
　　22.★★★支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗
　　A.西地兰
　　B.肾上腺素
　　C.氨茶碱
　　D.异丙肾上腺素
　　E.吗啡或哌替定
　　本题正确答案：C
　　题解：氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。
　　23.★★★支气管哮喘临床主要表现为
　　A.反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难
　　B.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难
　　C.反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难
　　D.突然发作的夜间阵发性呼吸困难
　　E.逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难
　　本题正确答案：B
　　题解：突然发作和反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难是支气管哮喘发病的特点。临床将哮喘分为外源性哮喘、内源性哮喘和混合性哮喘。
　　24.★引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是
　　A.过度劳累
　　B.营养不良
　　C.空气污染
　　D.哮喘发作
　　E.急性呼吸道感染
本题正确答案：E
　　题解：引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，主要为右心衰竭。
　　25.★★★重症支气管哮喘的患者，动脉血气分析，最可能的结果是
　　A.呼吸性酸中毒
　　B.呼吸性碱中毒
　　C.代谢性酸中毒
　　D.呼酸合并代酸
　　E.呼酸合并代碱
　　本题正确答案：D
　　题解：哮喘持续状态时，可表现为呼吸性酸中毒，可以合并代谢性酸中毒。
　　
          26.★★★提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是
　　A.胸闷、呼吸困难
　　B.心悸、心音遥远
　　C.发绀、乏力易疲劳
　　D.颈静脉怒张
　　E.可见剑突下明显心脏搏动
　　本题正确答案：E
　　题解：慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大。
　??? 27.★★★诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是
　　A.慢性支气管-肺疾病病史
　　B.肺动脉高压、右心室肥大
　　C.发绀、呼吸困难
　　D.两肺干湿啰音
　　E.酸碱平衡失调
　　本题正确答案：B
　　题解：在有呼吸系统原发病如慢支、阻塞性肺气肿存在的基础上，如有能确定肺动脉高压、右心室肥大（体征、X线、心电图等）或右心衰竭的征象，即可诊断为慢性肺源性心脏病。
　　28.★支气管哮喘发作的主要病理基础是
　　A.细菌感染
　　B.支气管痉挛
　　C.副交感神经兴奋
　　D.支气管分泌物增多
　　E.气道的非特异性炎症
　　本题正确答案：E
　　题解：近年认为，哮喘是一种慢性非特异性气道炎症；有气道高反应性；遗传因素有重要作用；其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外，还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。
　　29.★★★男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音。心率110次／分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确：
　　A.上呼吸道感染
　　B.支气管哮喘
　　C.慢性支气管炎喘息型
　　D.病毒性心肌炎
　　E.急性支气管炎
　　本题正确答案：B
　　题解：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快＞100次／分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。
　　30.★★★支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：
　　A.山莨菪碱（654-2）静脉注射
　　B.补液+糖皮质激素+氨茶碱
　　C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入
　　D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素
　　E.补液+氨茶碱
　　本题正确答案：B
　　题解：哮喘持续状态的治疗：①低浓度持续吸氧。②纠正脱水。③平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用β2受体兴奋剂等。④积极控制感染。⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱。⑥防治并发症。⑦必要时进行机械呼吸。