2011临床执业助理医师试题答案及解析-内科学版(5)

会计考友

??????? 41.★肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是
　　A.热退停药
　　B.热退3天
　　C.热退7天
　　D.临床症状、体征消失
　　E.胸片炎变消退
　　本题正确答案：B
　　题解：肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为5～7天，或在退热后继续用药3天。
　　42.★★★肺炎球菌的主要致病物质是
　　A.外毒素
　　B.内毒素
　　C.高分子多糖荚膜
　　D.溶血素
　　E.血浆凝固酶
　　本题正确答案：C
　　题解：肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。
　 43.★★★支气管扩张症最有意义的体征是
　　A.贫血
　　B.杵状指
　　C.消瘦
　　D.固定的局限性湿啰音
　　E.多变的哮鸣音
　　本题正确答案：D
　　题解：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾）、发绀。
　　44.★肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变：
　　A.经支气管播散
　　B.经淋巴管播散
　　C.经Cohn孔播散
　　D.血行播散
　　E.细菌荚膜破坏肺泡壁
　　本题正确答案：C
　　题解：肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn氏孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。
　　45.★★★葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的
　　A.肺部急性化脓性感染
　　B.多数经血行感染
　　C.全身中毒症状重
　　D.痰、血培养菌确诊
　　E.不易出现休克
　　本题正确答案：E
　　题解：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。
　
          　46.★★★院内感染所致肺炎中，主要病原体是
　　A.肺炎球菌
　　B.革兰阴性杆菌
　　C.金黄色葡萄球菌
　　D.病毒
　　E.真菌
　　本题正确答案：B
　　题解：细菌性肺炎的院外感染（社区获得性肺炎）以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。
　　47.★女，25岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，痰量40ml／d；体检肺部可闻及固定而持久的湿性啰音；胸片两下肺纹理紊乱。诊断应首先考虑
　　A.慢性支气管炎
　　B.慢性肺脓肿
　　C.支气管扩张症
　　D.肺结核
　　E.支气管肺癌
　　本题正确答案：C
　　题解：根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、肺部固定而持久的湿性啰音，X线检查有肺纹理增粗、紊乱或呈蜂窝状、卷发阴影可初步做出临床诊断。确定诊断需作胸部CT和支气管造影。
　　（48题共用备选答案）
　　A.青霉素
　　B.红霉素
　　C.庆大霉素
　　D.洁霉素
　　E.耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素
　　48.★★★支原体肺炎首选：
　　本题正确答案：B
　　题解：金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。如能两类药物合用，疗效更好。支原体肺炎治疗首选红霉素，每次0.3g，日服4次。一般疗程10～14日。
　　（48~50题共用备选答案）
　　A.肺炎链球菌
　　B.金黄色葡萄球菌
　　C.肺炎支原体
　　D.腺病毒
　　E.以上均是
　　48★★★引起大叶性肺炎的最常见病原为：
　　本题正确答案：A
　题解：引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎；社区获得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌。
　　49.★★★可引起小叶性肺炎的病原有：
　　本题正确答案：E
　　题解：引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎；社区获得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌。
　　50.★★★在这些病原中，引起社区获得性肺炎的最常见病原为：
　　本题正确答案：A
　　题解：引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎；社区获得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌。