2011临床执业助理医师试题答案及解析-内科学版(6)

会计考友

（51~52题共用备选答案）
　　A.青霉素
　　B.红霉素
　　C.庆大霉素
　　D.洁霉素
　　E.耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素
　　51.★★★金黄色葡萄球菌肺炎：
　　本题正确答案：E
　　题解：金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。如能两类药物合用，疗效更好。支原体肺炎治疗首选红霉素，每次0.3g，日服4次。一般疗程10～14日。
　　52.★★★克雷伯杆菌肺炎首选：
　　本题正确答案：C
　　题解：金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。如能两类药物合用，疗效更好。支原体肺炎治疗首选红霉素，每次0.3g，日服4次。一般疗程10～14日。
　　53.★★★关于呼吸衰竭的治疗，哪项是不正确的
　　A.纠正缺氧
　　B.改善通气
　　C.强心、利尿
　　D.纠正水、电解质和酸碱失衡
　　E.病因治疗
　　本题正确答案：C
　　题解：呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用。
　　54.★★★诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是
　　A.pH值低于7.35
　　B.动脉血氧分压低于60mmHg
　　C.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
　　D.二氧化碳结合力高于29mmol/L
　　E.BE＜-2.3mmol/L
　　本题正确答案：B
　　题解：呼吸衰竭是由于多种原因引起通气和（或）换气功能严重损害，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，继而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。因此，呼吸衰竭（未经治疗前）必需的诊断指标是低氧血症。
　　55.★★★治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了
　　A.给予可待因止咳
　　B.给予祛痰药促进排痰
　　C.给予支气管解痉药
　　D.必要时作气管插管吸痰
　　E.必要时作气管切开吸痰
　　本题正确答案：A
　　题解：对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强效镇咳药。
　??
          ?56★★★呼吸衰竭急性加重和失代偿期的最常见诱因是
　　A.精神紧张
　　B.过度劳累
　　C.急性呼吸道感染
　　D.心包积液
　　E.结核性胸膜炎
　　本题正确答案：C
　　题解：急性呼吸道感染是导致呼吸衰竭急性加重和失代偿的最常见诱因。呼吸衰竭的临床表现除原发病的发现外，主要由缺氧和二氧化碳潴留所引起。
　　57.★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是
　　A.呼吸困难
　　B.呼吸急促
　　C.发绀
　　D.心率增快
　　E.神经精神症状
　　本题正确答案：C
　　题解：发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。
　　58.★★★呼吸衰竭时，最早出现的临床表现症状是
　　A.发绀
　　B.心悸
　　C.呼吸困难
　　D.血尿
　　E.消化道出血
　　本题正确答案：C
　　题解：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，并随呼吸功能减退或合并呼吸道感染时加重。多表现为呼吸费力、急促，由于辅助呼吸肌参与活动，可呈端坐、张口、点头、提肩样呼吸。
　　59.★★★慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗，给氧的原则是
　　A.高浓度高流量间断给氧
　　B.低浓度低流量间断给氧
　　C.低浓度低流量持续给氧
　　D.高浓度低流量持续给氧
　　E.低浓度高流量持续给氧
　　本题正确答案：C
　　题解：缺氧可引起全身各系统的损害，必须迅速纠正。对于缺氧伴有二氧化碳潴留（Ⅱ型呼吸衰竭）的患者宜采用鼻导管持续低浓度（吸入氧浓度＜30%）吸氧。
　　60.★★★男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa（110/70mmHg），无病理反射，可能的诊断是
　　A.休克
　　B.脑血管意外
　　C.消化道出血
　　D.肺性脑病
　　E.弥散性血管内凝血
　　本题正确答案：D
　　题解：慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。表现为精神恍惚、谵语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝，病人可突然死亡。