2011临床执业助理医师试题答案及解析-内科学版(7)

会计考友

　61.★★★慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是
　　A.呼吸性酸中毒
　　B.呼吸性碱中毒
　　C.代谢性酸中毒
　　D.代谢性碱中毒
　　E.呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒
　　本题正确答案：A
　　题解：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。
　　62.★★★结核病最重要的传染源是
　　A.原发性肺结核患者
　　B.血行播散型肺结核患者
　　C.干酪性肺结核患者
??????? D.慢性纤维空洞性肺结核患者
　　E.浸润性肺结核患者
　　本题正确答案：D
　　题解：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。
　　63.★★★成人肺结核最常见的类型是
　　A.原发综合征
　　B.血行播散型肺结核
　　C.浸润型肺结核
　　D.慢性纤维空洞型肺结核
　　E.结核性胸膜炎
　　本题正确答案：C
　　题解：浸润型肺结核多见于成人，是最常见的继发性肺结核。
　　64.★★★判定肺结核临床类型的主要依据是
　　A.肺部体征
　　B.痰菌检查
　　C.胸部X线征象
　　D.结核菌素试验
　　E.全身中毒症状
　　本题正确答案：C
　　题解：国内将肺结核分为五个类型：原发型结核（Ⅰ型）、血行播散型结核（Ⅱ型）、浸润型肺结核（Ⅲ型）、慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）、结核性胸膜炎（Ⅴ型）。分型的主要依据是胸部X线征象。
　　65.★结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括
　　A.激素治疗
　　B.胸腔抽液
　　C.对症治疗
　　D.支持疗法
　　E.抗结核治疗
　　本题正确答案：A
　　题解：结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。
　　
          66.★★★抗结核化疗药物应用的原则是
　　A.早期
　　B.适量
　　C.规律
　　D.全程
　　E.以上都正确
　　本题正确答案：E
　　题解：抗结核化疗药物应用的原则：早期、联合、规律、适量、全程使用敏感药物对活动性肺结核病人进行治疗。
　　67.★★★下列抗结核药中不属于杀菌药物的是
　　A.利福平
　　B.链霉素
　　C.异烟肼
　　D.乙胺丁醇
　　E.吡嗪酰胺
　　本题正确答案：D
　　题解：异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。
?????????????68.★★★女，22岁，患肺结核5年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选
　　A.垂体后叶素
　　B.输液
　　C.氧气吸入
　　D.镇咳剂
　　E.镇静剂
　　本题正确答案：A
　　题解：肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入生理盐水250ml内静滴。
　　69.★★★早期发现肺结核最有效的方法是
　　A.痰菌检查
　　B.X线检查
　　C.血沉测定
　　D.纤维支气管镜检查
　　E.结核菌素试验
　　本题正确答案：B
　　题解：X线检查是早期发现肺结核的重要方法，也是肺结核分型的重要依据，并有助于鉴别诊断。
　　70.★★★结核性干性胸膜炎最重要的体征是
　　A.胸部压痛
　　B.语颤减弱
　　C.胸膜摩擦音
　　D.呼吸音减低
　　E.呼吸运动减弱
　　本题正确答案：C
　　题解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。有时尚可触及胸膜摩擦感。