2011临床执业助理医师试题答案及解析-内科学版(11)

会计考友

91.★患者女性，58岁。间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/L。镜检提示大细胞性贫血，大便潜血（—），最可能的诊断为
　　A.萎缩性胃窦胃炎
　　B.萎缩性胃体胃炎
　　C.十二指肠球炎
　　D.浅表性胃炎
　　E.胃溃疡
　　本题正确答案：B
　　题解：慢性萎缩性胃体炎主要由自身免疫反应引起，由于影响到维生素B12的吸收，可导致恶性贫血（巨幼红细胞贫血），患者有长期上腹痛病史，有大细胞性贫血，大便潜血（—）又排除了消化道出血，因此最可能的诊断为萎缩性胃体胃炎。
92.★确诊慢性胃炎的主要依据是
　　A.年龄
　　B.X线钡餐检查
　　C.大便潜血试验
　　D.HP检查
　　E.胃镜及胃黏膜活检
　　本题正确答案：E
　　题解：胃镜检查并同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法
93.★★★下述消化性溃疡的特点错误的是
　　A.GU为餐后痛
　　B.DU为空腹痛、夜间痛
　　C.患者均有上腹痛
　　D.出血后疼痛的节律性消失
　　E.可因情绪波动诱发疼痛
　　本题正确答案：C
　　题解：部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适。其余各项均为消化性溃疡的特点。
94.★下列哪种说法对胃溃疡是正确的
　　A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征
　　B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合
　　C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血
　　D.通常胃酸正常或降低
　　E.常表现为夜间痛
　　本题正确答案：D
　　题解：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO）多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。
95.★★★诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是
　　A.溃疡病史
　　B.严重上腹疼痛
　　C.肝浊音区消失
　　D.上腹部疼痛
　　E.腹胀，尿少
　　本题正确答案：C
　　题解：肝浊音界缩小或消失是消化性溃疡急性穿孔时较为特异的体征，此时腹部X线透视可发现膈下有游离气体。