临床助理医师考试辅导：水痘的病因、临床表现、并发症、治疗及预防

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水痘是一种传染性极强的儿童出疹性疾病，皮肤黏膜出现瘙痒性水疱疹。
　　（一）病因
　　本病由水痘一带状疱疹病毒引起，通过直接接触、飞沫传播。可发生在任何年龄。
　　（二）临床表现
　　本病潜伏期两周左右。
　　1.典型水痘：出疹前可有低热和轻微不适。皮疹特点如下：
　　（1）病后3～5天成批出现红色斑疹或斑丘疹，瘙痒感较重。迅速发展为清亮、卵圆型、泪滴状小水疱，周围有红晕，经24小时，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃，疱疹持续2～3天，然后从中心开始干缩，迅速结痂，在疾病高峰期可见到丘疹、。新旧水疱和结痂同时存在。
　　（2）皮疹分布呈向心性。
　　（3）黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。
　　2.重症水痘：多发生在自血病、淋巴瘤等恶性病或免疫功能受损病儿。出疹l周后体温仍可高达40～41℃，患儿皮疹融合，形成大疱型疱疹或出血性皮疹，呈离心性分布，常伴血小板减少而发生暴发性紫癜。
　　3.先天性水痘：母亲在妊娠期患水痘可累及胎儿，若在妊娠头4个月，则可能发生先天性水痘综合征。
　　（三）并发症
　　常见皮肤感染，由其引起的败血症；继发血小板减少；水痘肺炎；心肌炎及脑炎等。
　　（四）治疗
　　1.一般治疗：避免继发性感染，勤换内衣，剪短指甲，保持皮肤清洁。
　　2.药物：无环鸟苷是首选的抗水痘病毒药物，治疗越早越好。24小时之内口服阿昔洛韦有效。早期使用α-干扰素能较快抑制皮疹发展，加速病情恢复。继发细菌感染时，给抗菌药物治疗。
　　（五）预防
　　隔离病儿，待皮疹全部结痂后解除隔离。接触水痘健康易感儿需检疫3周。对大量应用激素、免疫功能受损或恶性病者，在接触水痘72小时内可给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白125～625U/kg，起预防作用。