临床助理医师考试辅导：小儿循环系统的生理特点

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一、胎儿血液循环及出生后血液循环的改变
　　原始心脏于胚胎第2周开始形成，第4周开始有循环作用，第8周房室间隔长成形成四腔心，先天性心脏畸形的形成主要就是在这一时期。正常胎儿循环以体循环为主，胎儿肺脏处于压缩状态，虽有肺循环存在，但无气体交换。胎儿时期供应脑、心、肝及上肢的血氧含量远远大于下半身。出生后血循环改变：①脐带结扎；②肺循环形成；③卵圆孔关闭；④动脉导管关闭。
　　二、小儿心率、血压特点
　　小儿的心率较快，主要因为小儿的新陈代谢旺盛，身体组织需要较多的血液供给，而小儿的每搏输出量有限，只有增加心率满足需要。同时，婴幼儿以交感神经兴奋占优势，所以心搏容易加速。新生儿的心率一般范围为70～190次／分，平均为l25次／分左右；l岁以内的婴儿心率范围为80～160次／分，平均为120次／分；1～2岁为80～130次／分，平均为110次／分；2～4岁为80～120次／分，平均为100次／分；4～6岁为75～ll5次／分，平均为100次／分；6～10岁为70～110次／分，平均为90次／分；12～14岁女孩的心率范围较男孩快，为70～110次／分，平均为90次／分，而男孩为65～105次／分，平均为85次／分；14～16岁女孩的心率范围为65～105次／分，平均为85次／分，男孩的心率范围为60～100次／分，平均为80次／分。
　　小儿的血压测量是小儿体格检查不可缺少的步骤之一，应选择合适宽度的袖带，一般应为患儿上臂长度的2／3，新生儿一般为2.5～4.0cm.dxJL的血压随年龄变化而变化，并且与患儿的体重及身高密切相关。正常的新生儿生后1周内应用超声多普勒的方法测血压的正常值为65±8／41±6mmHg，4～6周时血压为92±8／59±7mmHg.1岁时血压约为85／50mmHg，4岁时约为90／50mmHg，6岁时为94／60mmHg，7～9岁一般为l00／65mmHg.亦可采用下列公式：收缩压=（年龄×2）+80mmHg，此数值的2／3为舒张压。收缩压高于此标准20mmHg为高血压；低于此标准20mmHg为低血压。正静隋况下，下肢收缩压比上肢高约20mmHg，舒张压相近。