临床助理医师考试辅导：肘关节结核

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一、肘关节结核病理
　　肘关节结核为上肢结核最常见的部位，成人较多，如无适当处理，关节常僵硬于半伸直位，严重地影响上肢功能，多为骨型结核发生于尺骨鹰嘴，其次为肱骨内、外踝；亦有滑膜型结核。病灶常扩散为全关节结核。
　　二、临床表现及诊断
　　早期症状为肘部肿胀，疼痛及活动受限，关节常僵硬于半伸直位，晚期可有窦道形成。X线可见关节间隙狭窄，骨质破坏等。
　　三、治疗
　　对早期单纯骨结核应及时作病灶清除，植骨充填空腔。如为滑膜型，则作滑膜切除，伤愈后及时活动以保护关节的活动度。如为全关节结核，宜作关节切除术，以保持关节的活动度。
　　四、 肘关节结核病灶清除和关节切除术
　　（1）肘关节切除范围
　　（2）肘关节除后上、下
　　（3）肱骨下端分叉状
　　（4）尺骨上端L形切除骨端的距离（3～4厘米）