临床助理医师考试辅导：链杆菌病早期症状

会计考友

　　潜伏期一般为1～7天，有长达22天者。
　　1.局部症状咬伤处很易愈合，无硬结性溃疡形成，局部淋巴结亦无肿大。
　　2.发热经1～22天潜伏期后突然出现寒战、高热、头痛、背痛、呕吐。热型不规则或呈间歇性，于1～3天后缓解，以后热度可再度上升，但规律性不如小螺菌鼠咬热。
　　3.皮疹75%的患者发热后1～8天内出现充血性皮疹，一般为斑丘疹，呈离心分布，常累及手掌足趾，亦可为麻疹样，有时有瘀点、瘀斑或融合成片，皮疹可持续1～3周，大约20%退疹后出现脱屑。皮疹愈后复发少见。
　　4.骨关节病变如关节痛、关节炎，以腕、肘等关节多见。常有红、肿、痛或关节腔积液。
　　5.并发症最常见而严重的合并症为细菌性心内膜炎。支气管肺炎，肺脓肿，睾丸炎，心包炎，脾、肾梗死等常并发于急性期。若无并发症发生，病程持续2周，可自动消退。
　　未采取治疗的病死率为10%左右。少数未经治疗者可持续或反复出现发热和关节炎，偶有迁延数年者，极少有后遗关节运动障碍。
　　可通过临床症状如鼠咬伤史、发热、皮疹、多关节炎等诊断。有时可无鼠咬伤史。确诊有待病原菌培养或动物接种找到病原菌。