临床助理医师考试辅导：白血病的诊断与鉴别诊断

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　结合临床表现，体格检查，血象，骨髓象，一般即可诊断。结合细胞化学，免疫学，染色体检查及特殊检查有助于进一步分型，指导治疗，判断预后。
　　鉴别诊断
　　1.骨髓增生异常综合征（MDS）： RAEB有原始及幼稚细胞，全血细胞减少，染色体异常。但骨髓中原始细胞＜20%.
　　2.类白血病反应：严重感染可出现类白血病反应，白细胞明显增多，但可以找到感染灶，抗感染治疗有效。一般无贫血和血小板减少。骨髓检查无异常增多的原始细胞，碱性磷酸酶活力明显增高。
　　3.传染性单核细胞增多症：可有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大，外周血出现异形淋巴细胞，形态与原始细胞不同，血清嗜异性凝集试验阳性。病程短，可自愈。
　　4.再生障碍性贫血：可有贫血、出血、感染伴全血细胞减少，但无肝脾淋巴结肿大，骨髓原始细胞不增多。