临床助理医师考试辅导：酸碱平衡紊乱的判断方法

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酸碱平衡紊乱的判断方法_2011年基础医学理论病理生理考试辅导
　　对于酸碱平衡紊乱的实验室诊断，主要依赖于血气分析仪检测系列酸碱指标。除测出血pH、PCO2和TCO2指标外，还可能推算出多项指标，一般有12～16项之多。电解质测定也对临床判断酸碱平衡状态有较大的帮助。单纯性的酸碱平衡失调诊断并不困难。而对复杂的混合性的酸碱平衡失调的判断，要对血气分析、电解质检查结果并结合患者病史、症状、体征、治疗经过等临床资料进行综合分析，得出正确的判断结果。在判断过程中要借助一定的方法如图表、公式等。
　　根据电解质的检查结果常做如下判断：
　　（1）AG>16mmol／L常常有代谢性酸中毒，在诊断三重酸碱平衡失调时一定有AG的增高；
　　（2）AG若正常，应看是否有血清cl的增加，以判断有无代酸；
　　（3）代酸常伴高血钾，代碱常伴低血钾；
　　（4）高血氯可能有代酸，低血氯可能有代碱。