临床助理医师考试辅导：心泵功能的自身调节

会计考友

　即使在没有神经和体液因素的参与下，心脏也能自动地调节并平衡每搏量和回心血量之间的关系，这种调节称为心泵功能的自身调节。自身调节机制在心泵功能中的作用，可用-心室功能曲线-加以说明。正常心功能曲线的特点是：
　　1.充盈压12～15mmHg是人体心室最适前负荷，位于其左侧的一段为功能曲线的升支，表明在初长度达到最适前负荷之前，搏功随初长度的增加而增加。通常情况下，左室充盈压为5～6mmHg，可见正常心室是在功能曲线的升支段工作，初长度尚远离其最适水平，这一特征表明心室具有较大程度的初长度贮备；
　　2.5-20mmHg范围内，曲线逐渐平坦，说明前负荷在上限范围内变动时对泵血功能的影响不大；
　　3.充盈压高于20mmHg以后，曲线呈平坦状或轻度下倾，并不出现明显的降支，这一点明显不同于骨骼肌万说明正常心室充盈压即使超过20mmHg，搏功基本不变或仅轻度减少，只有在发生严重病理变化的心室，功能曲线才出现降支。
　　在每搏量的这种调节机制中，引起调节的因素是心肌细胞本身初长度的改变，其效应是心肌细胞收缩强度的变化，因此，将这种形式的调节又称为异长调节。
　　心脏自身调节的生理意义在于对每搏量进行一定限度的精细调节，使每搏量与回心血量相适应，使左、右室的每搏量相一致。