临床助理医师考试辅导：支气管哮喘发病机理

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?????? 支气管哮喘是一多种因素引起的复杂疾病。发病机理至今不明，目前公认的机理有以下三方面。
　　1.Ⅰ型变态反应和IgE合成调控紊乱 抗原（变应原）初次进入人体后，致使机体处于致敏状态。当相应抗原再次进入致敏机体时，导致细胞膜脱颗粒，释放一系列化学介质包括组胺、慢反应物质、缓激肽、5-羟色胺和前列腺素等，这些生物活性物质可导致毛细血管扩张、通透性增强、平滑肌痉挛和腺体分泌亢进等生物效应作用。
　　2.气道炎症改变 通过纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗技术（BAL）对哮喘动物模型及哮喘病人进行活检，证明气道组织显示不同程度的炎症变化，但并不是支气管哮喘的主要因发病机制。
　　3.气道高反应性 即气道对各种特异或非特异刺激的反应性异常增高。气道高反应包括即刻反应（Ⅰ型变态反应），及持续反应。支气管平滑肌受交感神经和副交感神经双重支配，并在大脑-下视丘-垂体的调节下保持着动态平衡。正常人支气管平滑肌张力取决于胆碱能受体的兴奋状态，而哮喘患者则不同，其副交感神经张力增高，α肾上腺素能神经活动增强，β肾上腺素能神经功能低下或被部分阻滞，由于这些异常，患者气道反应性的亢进，是哮喘发作的主要病理生理基础。
　　因此气道高反应性是支气管哮喘发病过程的主要发病机制。