临床助理医师考试辅导：脑血栓的诊断和鉴别

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脑血栓的诊断和鉴别_2011临床执业助理医师考试重点
　　诊断脑血栓要点如下：
　　（1）、年龄：发病年龄较高，一般在50～60岁以上，尤其多见于60岁以上的老人；
　　（2）、前驱症状：一般在发病前有反复的脑缺血发作，发作后常可完全恢复或明显改善，通常叫“一过性脑缺血发作”（TiA）；
　　（3）、发病多在安静或活动后休息状态下起病。在血压相对较低、脑血液流速相对变慢的情况下血栓易于形成，所以多数患者常在夜间睡眠中发病，有人称“半夜卒中”；
　　（4）、病情进展多数缓慢，脑症状需经过数分钟至数小时或更长时间，逐渐或阶段性出现；
　　（5）、部分病人病情可自动缓解；
　　（6）、急性期意识障碍相对较轻；
　　（7）、由于梗塞的血管大小与部位不同，所以表现不同程度、不同部位的神经症状和体征，如病变在内囊部出现三偏症状（病灶对侧偏瘫、偏身感觉异常和同本偏盲）；如为主大脑半球病损（通常是左大脑半球）会出现语言障碍；如脑干血管梗塞可有交叉瘫（同侧颅神经和对侧肢体瘫）
　　（8）、一般在动脉粥样硬化性疾病（高血压、糖尿病、慢性肾脏病）；（9）、往往同时存在其它脏器（特别是冠状动脉及主动脉）动脉粥样硬化；（10）、腰椎穿刺：颅内压一般不高，脑脊液清；（11）、有条件可作头颅CT或核磁共振检查；（12）、注意与脑栓塞和出血卒中（脑出血和蛛网膜下腔出血）相鉴别。