临床助理医师考试辅导：子宫内膜癌的发病相关因素

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??? 子宫内膜癌为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一，多见于围绝经期和绝经后女性，平均发病年龄为60岁，年轻者少见。占女性生殖道恶性肿瘤的20％～30％，近年来发生率有上升趋势。在某些欧美国家，其发病率已占妇科恶性肿瘤的第一位，在我国其发生率也明显上升。子宫内膜癌分为两型。Ⅰ型为雌激素依赖型，约占子宫内膜癌80％，主要为各种类型的腺癌；多发生在绝经前或围绝经期妇女。病理类型常伴有子宫内膜不典型增生，分期早、进展慢。Ⅱ型为非激素依赖型，占l0％，包括浆乳癌、透明细胞癌等。多发生在绝经后，伴有萎缩性内膜，分化差，侵袭性强。
??? 可能与下列因素有关：
??? 1.子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗。
??? （1）内源性雌激素增高：如无排卵性功血，多囊卵巢综合征，功能性卵巢瘤等。
??? （2）外源性雌激素长期刺激：如雌激素替代疗法，随着选用雌激素剂量及使用时间的延长，危险性增加。
??? 2.与子宫内膜增生有关：子宫内膜增生可发展为内膜癌，不同增生发展为内膜癌的几率不同：单纯型增生为l％、复杂型增生为3％、不典型增生约为30％。
??? 3.遗传因素：家族性子宫内膜癌，乳癌，结肠癌史。
??? 4.其它：肥胖，高血压，糖尿病，未婚，少产，晚绝经是内膜癌的高危因素。