临床助理医师考试辅导：畸胎瘤

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畸胎瘤(teratoma) 是来源于多向分化潜能的生殖细胞，含有两个以上胚层组织成分　　畸胎瘤(teratoma) 是来源于多向分化潜能的生殖细胞，含有两个以上胚层组织成分。根据其外观又可分为囊性及实性两种;根据其组织分化程度不同，又可分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤二类。本瘤最常发生‘于卵巢和睾丸，偶可见于颈、纵隔、骶部、松果体及腹膜后等部位。
　　(1)成熟畸胎瘤：良性畸胎瘤 多为囊性，故也称为囊性畸胎瘤，或称为皮样囊肿，多见于卵巢。囊内有时能见到小块骨、软骨等，囊腔内有皮脂、毛发，甚至可见牙齿。镜下，除见皮肤及皮肤附件外，还可见到覆以立方上皮的腺体、气管或肠粘膜、骨、软骨、脑、平滑肌、甲状腺等组织。良性畸胎瘤预后好，少数可恶变为鳞状上皮癌。
　　(2)未成熟性畸胎瘤：恶性畸胎瘤 多为实体性，卵巢、睾丸多见，主要由分化较差的胚胎样组织组成，常见有分化不良的神经外胚层成分，如原始神经管、菊形管、神经母细胞瘤及未成熟的骨或软骨。本瘤常发生转移，可转移到盆腔及远处器官。
　　(横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma) 较常见，恶性程度很高的间叶组织肿瘤，多发生于四肢，肉眼上多位于肌肉或其邻近，呈结节状或分叶状。切面呈鱼肉状，灰白色或灰红色，常可见出血及坏死灶。镜下，肿瘤主要由各种不同分化阶段的横纹肌细胞组成。①在成人多见的横纹肌肉瘤，瘤细胞呈明显的多形性，以梭形细胞为主，伴有圆形、多角形、蝌蚪形或带状瘤细胞。瘤细胞胞浆红染，内有纵行的肌原纤维并可见横纹，用磷钨酸苏木素染色更易见到。②在青少年常见的横纹肌肉瘤则主要由分化较差、胞浆红染的小圆形细胞构成，常见腺泡状排列，其中分化较好的瘤细胞内偶可见到横纹。③小儿的横纹肌肉瘤除常见于眼眶、颈部外，还可见于原来无横纹肌的部位如膀胱、阴道、子宫颈等，可能由原始间叶细胞分化而来。肉眼观，常呈葡萄状，故又称葡萄状肉瘤。镜下，瘤细胞主要为未分化的梭形细胞和小圆细胞，横纹难以见到。