临床助理医师考试辅导：下肢静脉曲张的诊断

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讲述下肢静脉曲张的诊断
　　单纯性下肢静脉曲张
　　诊断
??? 有下肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲，小腿皮肤营养不良而萎缩、瘙痒、色素沉着和溃疡形成。但需做下列检查了解浅静脉及交通静脉瓣膜功能和深静脉通畅情况，以区别原发性下肢静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后遗综合征、动静脉瘘。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全常与此病称共发病，但前者症状较重，最可靠的鉴别是静脉造影。
　　1.大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)：用于测定大隐静脉和小腿交通支静脉瓣膜关闭功能是否完全。排空下肢静脉血，于大腿根部扎止血带，压迫大隐静脉，让病人站立，10s内放开止血带，如出现自上而下的静脉曲张，则表示静脉瓣膜功能不全。如未放开止血带前就见止血带下方静脉30s充盈，表示交通静脉瓣膜关闭不全。
　　2.深静脉通畅试验(Perthes试验)：用于测定下肢深静脉回流的通畅情况。于大腿中上部扎止血带，让病人用力踢腿或做下蹲运动10余次，如静脉曲张更明显，张力增高，表示深静脉不通畅。
　　3.交通瓣膜功能试验(Pratt试验)：专门用于检测发生倒流的交通支静脉位置。病人仰卧抬高患肢，在大腿根部扎止血带，从足趾向腘窝缠第一根弹力绷带，从止血带向下缠第二根弹力绷带，让病人站立，一边向下解开第一根绷带，一边向下缠第二根绷带;如两根绷带之间出现曲张静脉，表示该处交通静脉功能不全。
　　4.其他：多普勒超声、体积描记、静脉造影等。