临床助理医师考试辅导：脑挫裂伤

会计考友

　　脑挫裂伤
　　(一)病因 暴力打击后冲击部位和对冲部位，尤其是后者，挫伤和裂伤并存的脑的损伤，多见于额、颞叶底部。脑内的挫裂伤则因剪应力伤所致。
　　(二)病理 伤处脑表面瘀血、水肿、软膜下出血、蛛网膜或软膜有裂口。镜下早期脑皮质分层结构消失、灰白质界限不清。后期可见胶质细胞增生和胶质瘢痕形成。
　　(三)症状 (1)伤后立即出现意识障碍：多数有较长时间的昏迷;(2)局灶症状：如瘫痪、失语、感觉障碍等;(3)清醒者主诉头痛伴有呕吐;(4)颅内压增高与脑疝，为继发性脑水肿或颅内血肿所致。
　　(四)体征 可能有生命体征变化和脑膜刺激征、神经功能缺损的体征。
　　(五)诊断 较重的意识障碍和神经系统阳性体征，脑膜刺激征，CT可见脑挫裂伤灶及脑沟内高密度影。