临床助理医师考试辅导：原发性肝癌病因和病理

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　原发性肝癌病因和病理
　　(一)病因 目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等化学致癌物质和水土因素等有关。
　　(二)病理
　　1.分型
　　(1)按大体病理形态分3型：结节型、巨块型、弥漫型。
　　(2)按肿瘤大小分4型：微小肝癌(d≤2cm)、小肝癌(2cm10cm)。
　　(3)按病理组织学分3型：肝细胞型、胆管细胞型、混合型。
　　2.转移
　　(1)扩散：PHC极易侵犯门静脉分支形成肝内播散，甚至阻塞门静脉主干引起门静脉高压。
　　(2)肝外血行转移：多见于肺，其次为骨、脑等。
　　(3)淋巴转移：肝门淋巴结最多，其次为胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。
　　(4)直接蔓延：横隔及附近器官。
　　(5)种植性转移：腹腔。