临床助理医师考试辅导：β受体阻滞剂

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β受体阻滞剂_2011年临床执业助理医师考试辅导
　　β受体阻滞剂的主要副作用是
　　A.咳嗽
　　B.引起血钾增高
　　C.导致高尿酸血症
　　D.诱发哮喘
　　E.引起血钠降低
　　参考答案：D
　　相关解释
　　β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型。肾上腺素受体分布于大部分交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上，其受体分为 3 种类型， 即β1受体、β2受体和β3受体。β1受体主要分布于心肌， 可激动引起心率和心肌收缩力增加；β2受体存在于支气管和血管平滑肌， 可激动引起支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等；β3受体主要存在于脂肪细胞上，可激动引起脂肪分解。这些效应均可被 β受体阻滞剂所阻断和拮抗。
　　β受体阻滞剂根据其作用特性不同而分为三类：第一类为非选择性的，作用于β1和β2受体，常用药物为普萘洛尔（心得安），目前已较少应用；第二类为选择性的，主要作用于β1受体，常用药物为美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）、比索洛尔（康可）等；第三类也为非选择性的，可同时作用于β和α1受体，具有外周扩血管作用，常用药物为卡维地洛、拉贝洛尔。β受体阻滞剂还可以划分为脂溶性或水溶性，以及具有内在拟交感活性或不具有内在拟交感活性等类型。
　　β受体阻滞剂主要作用机制是通过抑制肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，防止儿茶酚胺对心脏的损害，改善左室和血管的重构及功能。
　　β受体阻滞剂的主要禁忌症：
　　1. 支气管哮喘
　　2. 严重心动过缓、房室传导阻滞
　　3. 重度心力衰竭、急性肺水肿
　　β受体阻滞剂的主要不良反应：
　　1. 中枢神经系统不良反应：多梦、幻觉、失眠、疲乏、眩晕以及抑郁等症状， 特别是脂溶性高的β受体阻滞剂， 易通过血脑屏障引起不良反应，如普萘洛尔。
　　2. 消化系统不良反应：腹泻、恶心、胃痛、消化不良、便秘等消化系统症状。少数患者可致脏层腹膜纤维大量增生。
　　3. 肢端循环障碍：少数患者出现四肢冰冷、发绀、脉搏消失， 以普萘洛尔发生率最高。
　　4. 支气管痉挛：当服用非选择性β受体阻滞剂时， 由于β2受体被阻断， 使支气管收缩， 增加呼吸道阻力， 诱发或加重支气管哮喘的急性发作。
　　5. 低血糖反应：β受体阻滞剂不影响胰岛素的降血糖作用， 但对正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者， 使用β受体阻滞剂能延缓胰岛素引起低血糖反应后的血糖恢复速度， 即产生低血糖反应， 故糖尿病患者或低血糖患者应慎用此类药品。
　　6. 心血管系统不良反应：临床较为常见的心血管系统不良反应有低血压、心动过缓等。