临床助理医师考试辅导：二尖瓣关闭不全之听诊

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　　二尖瓣关闭不全患者的主要体征是心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导，部分患者伴有震颤。二尖瓣关闭不全的杂音一般不受呼吸影响，但突然站立和Valsalva动作可使杂音增强，而下蹲则使杂音减弱。重症二尖瓣关闭不全由于心排出量明显下降，杂音可以减轻，甚至消失。二尖瓣关闭不全患者S1减弱或消失，P2亢进，心尖部可闻及S3.急性二尖瓣关闭不全时，杂音通常较柔和，位于收缩早期。由二尖瓣脱垂引起的二尖瓣关闭不全最具特征性的体征是心尖及其稍内侧听到一收缩中、晚期喀喇音，跟随一收缩晚期杂音。