临床助理医师考试辅导：动脉血压的形成及其影晌因素

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　　动脉血压的形成及其影晌因素
　　（一）动脉血压的形成
　　在封闭的心血管系统中，足够的血量是形成动脉血压的前提；心射血产生的动力和血流所遇到的外周阻力，是形成动脉血压的两个基本因素；大动脉弹性对动脉血压具有缓冲作用。在心缩期，由于外周阻力的存在，心室收缩射出的血液只有l/3流到外周，2/3贮存在大动脉内使大动脉扩张，并对血管壁产生侧压力。在心舒期，心室射血虽然停止，但被扩张的大动脉管壁发生弹性回位，使血液保持着对血管壁一定的侧压力，并推动血液继续流动。
　　（二）影响动脉血压的因素www.Examw.com
　　1.搏出量　当搏出量增加而心率和外周阻力变化不大时，血压的变化主要是收缩压升高，舒张压升高不明显，脉压加大。这是由于搏出量增加，收缩压升高使动脉血迅速流向外周，到心舒期末大动脉内存留血量比搏出量增加前增多不明显，故舒张压升高较少。因此，收缩压的高低，主要反映每搏输出量的多少。
　　2.心率　当搏出量和其他因素不变时，心率适度加快，心输出量相应增加，血压升高，主要是舒张压升高。这是由于心率加快，心动周期缩短，而心舒期缩短更显著，流向外周的血量减少，心舒期末存留于大动脉的血量相对增多，使舒张压升高。相反，心率减慢，舒张压降低。
　　3.外周阻力　若心输出量不变，外周阻力增大，大动脉内的血液不易流向外周，心舒末期存留在大动脉内的血量增加，舒张压明显升高，脉压减小。相反，外周阻力减小，舒张压下降。因此，在心率不变时，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。
　　4.循环血量与血管容积　正常机体循环血量与血管容积相适应，使血管内血液保持一定的充盈，血压正常。若循环血量急剧减少（或大失血），血管容积不变，动脉血压将急剧下降而危及生命。此时，应进行输液或输血以补充循环血量，提高动脉血压。若血管容积增大而血量相对不变（如中毒性休克或药物过敏），全身小血管扩张，血液充盈度降低，也可使血压下降。此时，应使用血管收缩药使小血管收缩，减少血管容积，使血压回升。
　　5.大动脉管壁的弹性　大动脉的弹性贮器作用，可使收缩压不致过高，舒张压不致过低，因而可缓冲动脉血压，维持一定的脉压。但大动脉管壁的弹性可随年龄的增长而降低，其缓冲动脉血压的作用也逐渐减弱，故老年人或动脉硬化者可出现收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。如同时伴有小动脉硬化，则收缩压和舒张压均可升高。