临床助理医师考试辅导：职业性有害因素与职业病

会计考友

　在生产环境和劳动过程中存在的能够危害劳动者健康的因素，称为职业性有害因素。
　　一、职业性损害
　　职业性有害因素在一定条件下可对劳动者的健康，劳动能力等产生不同程度的损害，统称为职业性损害。一般可归纳为职业病、工作有关疾病、工伤三大类。
　　1.职业病　系指劳动者在生产劳动及其他职业活动中，接触职业性有害因素而引起的疾病，医学上通称职业病。我国l988年1月实施《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》中公布的法定职业病共9类99种。其中包括：职业中毒（51种）、尘肺（肺尘埃沉着病）（12种）、物理因素职业病（6种）、职业性传染病（3种）、职业性皮肤病（7种）、职业性眼病（3种）、职业性耳鼻喉病（2种）、职业性肿瘤（8种）、其他职业病（7种）等。
　　职业病有如下特点：①病因明确。②存在剂量一反应关系。③多为群发性，但也不可忽视个案病例。④不少职业病无特殊治疗方法。⑤可以预防的。
　　职业病的诊断依据应包括如下三个方面：①职业接触史。②临床检查资料。③现场调查资料。
　　职业病的治疗一般分为病因治疗、对症治疗和支持疗法三方面。
　　我国从1989年1月起实施由卫生部发布的《职业病报告办法》。职业病的报告工作是国家统计工作的一部分。
　　2.工作有关疾病　由于生产环境及劳动过程中某些不良因素，造成职业人群常见病的发病率增高、潜伏的疾病发作或现患疾病的病情加重等。职业因素只是该病发病的许多因素之一，对工作环境采取预防措施，可以降低发病率。本类疾病不能享受劳保待遇。
　　常见工作有关疾病有：①心理精神障碍，如引起紧张性头痛、神经衰弱综合征等。②心血管系统疾病。③溃疡病。④骨骼及软组织损伤。⑤慢性非特异性呼吸系统疾病等。
          
　　3.工伤　系指劳动者在从事生产劳动过程中，由于外部因素直接作用而引起机体组织的突发性意外损伤。
　　二、职业病三级预防的原则
　　（一）一级预防　亦称病因预防：即从根本上消除和控制职业病危害因素，防止职业病的发生。
　　1.技术措施　以无毒物质代替有毒物质；使用远距离操作或自动化、半自动化操作，防止有害物质跑、冒、滴、漏；加强通风、除尘、排毒措施。
　　2.组织措施　合理组织、安排劳动过程，建立、健全劳动制度，贯彻执行国家制定的卫生法规。
　　3.卫生保健措施　做好就业前体格检查，发现易感者和就业禁忌证；做好卫生宣传、健康教育；注意平衡膳食和保健食品供给i加强锻炼，提高机体抵抗力。
　　（二）二级预防　又称临床前期预防。通过早期发现、早期诊断、早期治疗防止病损的发展。
　　1.对职业接触人群，开展普查、筛检、定期健康检查、明确诊断，及时治疗。
　　2.定期对生产环境进行监测，发现问题立即采取防制对策。
　　（三）三级预防 又称临床预防。使患者在明确诊断后，得到及时、合理的处理，防止疾病恶化及复发，防止劳动能力丧失。对慢性职业病患者，通过医学监护、预防并发症和伤残。通过功能性和心理康复治疗，做到病而不残，残而不废，达到延长寿命的目的。
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