临床助理医师考试辅导：维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断

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　　维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断：
　　（1）甲状腺功能低下：出生后2～3个月即出现甲状腺功能不足表现，如生长发育迟缓、出牙延迟，前囟宽大，闭合延迟，但患儿智力低下，有特殊外貌，体温低及大便秘结，血清钙、磷正常，X线见骨龄虽较正常同龄儿迟，但钙化正常。血清TSH测定可资鉴别。　
　　（2）软骨营养不良：头大、前额突出、长骨骺端膨出、肋骨串珠、腹隆等与佝偻病似，但四肢及手指粗断，五指齐平，腰椎前凸，臀部后凸，血清钙、磷正常。
　　（3）远端肾小管性酸中毒：可出现佝偻病表现，但患儿畸形显著，身材矮小，有代谢性酸中毒，排碱性尿（尿PH%26gt;6），血钙、磷、钾均低，血氯高，2～3岁后仍有活动性佝偻病表现应考虑本病。
　　（4）肾性佝偻病：因先天或后天原因引起慢性肾功能障碍所致。钙、磷代谢失调，血钙低，血磷高，继发性甲状旁腺功能亢进，骨质普遍脱钙，骨骼呈佝偻病表现。