临床助理医师考试辅导精华：支气管哮喘的概述

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　　一、病因和发病机制
　　（一）病因：哮喘的病因还不十分清楚，患者个体特应性体质及环境因素的影响是发病的危险因素，哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。
　　（二）发病机制
　　1.免疫学机制。
　　2.气道炎症。
　　3.气道高反应性。
　　4.神经机制。
　　二、临床表现
　　（一）症状
　　发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，常在夜间及清晨加重。
　　（二）体征：广泛的哮鸣音、呼气音延长。
　　三、并发症
　　哮喘发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张。
　　长期反复发作可并发慢性支气管炎、肺气肿和肺心病。
　　四、实验室和其他检查
　　（一）呼吸功能检查
　　1.通气功能：FEV1、FEV1／FVC%、MMEF、PEF下降。
　　2.支气管激发试验阳性。
　　3.支气管舒张实验：FEV1较用药前增加大于15%、绝对值增加大于200ml，为阳性。
　　（二）X线检查：可呈过度充气征。
　　五、治疗
　　（一）脱离变应原
　　（二）药物治疗
　　1.缓解哮喘发作的药物：β2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类。
　　2.控制哮喘发作的药物：糖皮质激素、LT调节剂、色甘酸钠、尼多酸钠，酮替酚等。
　　六、哮喘的教育与管理
　　鼓励哮喘患者与医务人员建立伙伴关系，通过规律的肺功能监测客观地评价哮喘的发作程度，避免哮喘的激发因素，减少复发，制定哮喘的长期管理的用药计划。