临床助理医师考试辅导精华：肺源性心脏病临床表现

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　　（一）肺、心功能代偿期
　　此期主要是慢阻肺的表现。慢性咳嗽、咳痰、气促。活动后可感心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征，听诊多有呼吸音减弱，偶有干、湿啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期或剑突下示心脏搏动，多提示右心室肥大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。又因膈下降使肝上界及下缘明显的下移，应与右心衰竭的肝淤血征相鉴别。肺心病患者常有营养不良的表现。
　　（二）肺、心功能失代偿期
　　主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。