临床助理医师考试辅导：灭菌与消毒

会计考友

　　(一)概念
　　1.灭菌(sterilization)：杀灭一切活的微生物。
　　2.消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽孢等)。
　　灭菌和消毒都必须能杀灭所有病原微生物和其他有害微生物，达到无菌术的要求。
　　(二)方法
　　1.物理方法：应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等。其中，在医院内以高温的应用最为普遍，能把应用于手术区或伤口的物品上所附带的微生物彻底消灭掉。手术器械和应用物品如手术衣、手术巾、纱布、盆罐以及各种常用手术器械等都可用高温灭菌。电离辐射主要用于药物如抗生素、激素、维生素等的制备过程，还包括一次性医用敷料、手术衣巾、容器、注射器及缝线的灭菌。紫外线可以杀灭悬浮于空气中和附着于物体表面的细菌、真菌、支原体、病毒等，常用于室内空气的灭菌。
　　2.化学方法：化学品如甲醛、环氧戊二醛等蒸气可渗入纸张、衣料、被服等发挥灭菌作用。还可用于某些特殊手术器械的消毒、手术人员手臂的消毒、患者皮肤消毒以及手术室空气消毒等。
　　常用的灭菌、消毒方法：环球网校整理
　　(1)高压蒸气法：应用最普遍，效果亦很可靠。用于能耐高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等。各种物品的灭菌时间有些不同。
　　(2)煮沸法：适用于金属器械、玻璃制品、橡胶类物品。在水中煮沸至100℃，15~20min，一般细菌即可被杀灭，但带芽孢的细菌需煮沸1h。
　　(3)火烧法：适用于金属器械。
　　(4)药液浸泡法：适用于锐利器械、内镜、腹腔镜等不适于热力灭菌的器械。
　　(5)甲醛蒸气熏蒸法：适用于金属器械、玻璃、搪瓷及各种导管。