临床助理医师考试辅导：急性上呼吸道的感染

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　　（一）病原体
　　1.病毒：占急性上呼吸道感染90%左右，常见的病毒有：①粘病毒包括流行性感冒病毒（A及B型）、副流感病毒（1、2、3、4型）、呼吸道合胞病毒等；②腺病毒：目前有30余种血清型可致轻重不等的上呼吸道感染；③小核糖核酸病毒；包括柯萨奇病毒A、B组、ECHO病毒以及鼻病毒。
　　2.细菌：细菌感染多为继发，因为病毒感染损害了上呼吸道局部防御机能，致使上呼吸道潜伏菌乘机侵入。少数为原发感染，常见细胞为β型A族溶血性链球菌，肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可为病毒与细菌混合感染。
　　（二）诱发因素
　　1.解剖、生理特点见第一节，表明防卫能力差。
　　2.处于长发育价段全身及局部免疫功能低下。
　　3.疾病影响
　　（1）先天性疾病：常见的如兔唇、腭裂、先心病及免疫缺陷病等。
　　（2）急性传染病：如麻疹、水痘、猩红热以及流行性腮腺炎等。此外肺结核变为常见诱因。
　　（3）营养性疾病：如营养不良、贫血、佝偻病以及小儿腹泻等。
　　4.环境因素
　　（1）卫生习惯及生活条件不良：如住处拥挤、通风不良、阴暗潮湿、阳光不足、家长吸烟、护理不周以及呼儿平日缺乏锻烁防御功能更低下。
　　（2）气候骤变，如寒冷易引起鼻部粘膜舒缩功能紊乱，有利于上呼吸道感染的发生。