临床助理医师考试辅导：血红蛋白浓度测定及医学意义

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　　血红蛋白（hemiglobin）测定是一项非常普及的血液学检测项目，其最广泛的应用就是判断你是否贫血，虽然它不是血液细胞学检测项目，但常包含在血常规细胞学检测项目里与血液细胞学分析同时测定。该项目以前也称为血色素测定，该项目的英文缩写是HGB或Hb，正常参考值范围如下：
　　成年男性：120～160 g/L(12.0～16.0 g/dL)
　　成年女性：110～150 g/L(11.0～15.0 g/dL)
　　新 生 儿：170～200 g/L(17．0～20．0 g/dL)
　　血红蛋白浓度测定的临床意义
　　分为生理性或病理性增高和减低。
　　1．生理性增高：住在高原地区的居民其红细胞和血红蛋白往往高于平原地区的居民。饮水过少或出汗过多，排除水分过多可导致暂时性的血液浓缩，造成红细胞和血红蛋白轻度升高。新生儿则为生理性增高。
　　2．生理性减低：婴儿从出生3个月起到15岁以前的儿童，因身体发育较快，造成红细胞和血红蛋白相对生成不足，因而出现相对的减低，可能比正常成人低约10％～20％。孕妇在妊娠的中后期因血浆容量增加，导致血液被稀释；老年人因为骨髓造血机能减低，可能导致红细胞和血红蛋白的减少，也称为生理性贫血，此时需要进行适当的营养与治疗，并不意味着患有贫血性疾病或疾病导致的贫血。
　　3．病理性升高：
　　(1)严重呕吐，腹泻，大量出汗，大面积烧伤病人，尿崩症，甲状腺功能亢进危象，糖尿病酸中毒等，由于血浆中水分丢失过多，导致血液浓缩，会出现红细胞和血红蛋白量的明显增加。
　　(2)慢性心脏病、肺源性心脏病、子绀型先天性心脏病等因为组织缺氧，血液中促红细胞生成素增多而使血液中红细胞和血红蛋白量呈代偿性增加。
　　(3)某些肿瘤，如肾癌，肝细胞癌，子宫肌瘤，卵巢癌，肾胚胎癌等也可使促红细胞生成素呈非代偿性增加，导致上述的结果。
　　(4)真性红细胞增多症是一种原因不明的以红细胞增多为主的血液疾病。
　　4．病理性减低：
　　(1)骨髓造血功能障碍，如再生障碍性贫血、白血病、骨髓瘤、骨髓纤维化引起的贫血。
　　(2)慢性疾病，如感染、炎症、恶性肿瘤、尿毒症、肝病、风湿性疾病、内分泌系统疾病等造成或伴发的贫血。
　　(3)造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血，如缺铁性贫血，铁粒幼细胞性贫血，巨幼细胞性贫血。
　　(4)红细胞破坏过多造成的贫血：如溶血性贫血、地中海贫血、异常血红蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、免疫性溶血、机械性溶血等。
　　(5)急性失血，大手术后，慢性失血等都是造成红细胞和血红蛋白降低的因素。