临床助理医师考试辅导：产气荚膜梭菌

会计考友

　　产气荚膜梭菌在自然界分布广泛，是气性坏疽的主要病原菌。
　　（一）生物学性状
　　为两端平切的革兰阳性大杆菌，卵圆形芽胞位于菌体中央或近极端。在机体组织内可形成荚膜，无鞭毛。厌氧培养中生长繁殖极快，在牛乳培养基中生长可产生汹涌发酵现象。
　　（二）致病性
　　产气荚膜梭菌主要引起气性坏疽。气性坏疽是严重的创伤感染性疾病，以局部组织坏死、气肿、水肿、恶臭及全身中毒为特征。
　　这些症状均与本菌具有荚膜及产生多种毒素和酶有密切关系。毒素中最重要的是α毒素，为磷脂酰胆碱酶，能分解人和动物细胞膜上的磷脂，引起溶血、组织坏死、水肿、出血等病变。此外，许多产气荚膜梭菌能产生肠毒素，可引起食物中毒。
　　（三）微生物学检查法
　　气性坏疽发病急剧，后果严重，需要尽早准确的做出微生物学诊断，争取早期治疗。
　　（1）直接涂片镜检：在创口深部取材涂片，革兰染色镜检，这是极有价值的快速诊断方法。
　　（2）分离培养及鉴定：可取坏死组织制成悬液，接种血平板或疱肉培养基中，厌氧培养，取培养物涂片镜检，利用生化反应进行鉴定。
　　（四）防治原则
　　预防措施主要是及时处理伤口，扩创、局部用H202反复冲洗，切除感染及坏死组织。早期可用多价抗毒素血清。同时使用青霉素等抗生素抑制细菌繁殖。由于该菌在环境中很快形成芽胞，故必须严密隔离患者，避免在医院内传播。