临床助理医师考试辅导：急性气管支气管炎

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　　【病因与发病机制】
　　急性气管支气管炎是由感染、理化因素刺激或过敏因素引起的气管支气管黏膜的急性炎症。机体因过度劳累、受凉，导致全身或局部免疫力降低是其诱因。病毒、细菌可直接感染而致病，也可因吸入过冷空气、刺激性气体急性刺激气道黏膜所致；部分由于花粉或真菌孢子导致气道黏膜过敏性炎症；也可由急性上感迁延而来。
　　【诊断要点】
　　起病较急，先有上呼吸道感染症状，随后出现咳嗽、咳痰。
　　1．呼吸道临床表现病初为干咳或有少量黏液痰，2～3天后咳嗽加剧，痰量增多且呈黏液脓性，频繁咳嗽时可伴有胸骨后灼痛感。部分病例有气促。查体两肺可闻及干湿啰音，散在分布。上述症状、体征一般2～3周内即消退，迁延不愈者可转为慢性支气管炎。
　　2．全身症状多不明显，表现为发热、头痛、不适。持续3～5天。
　　根据病史、咳嗽和咳痰，两肺散在干湿性啰音，结合X线检查和周围血象，诊断即可确立。
　　【治疗】
　　1．注意休息，多饮水，加强营养。
　　2．抗菌治疗，病情轻者口服阿莫西林或头孢氨苄即可，如不能控制或病情较重，应选用抗生素静脉滴注为宜，青霉素（480万～800万U/d）或头孢菌素类，多数疗效满意。
　　3．对症处理，根据病情酌用祛痰剂、镇咳剂或支气管解痉剂。
　　4．增强体质，防止感冒，避免过度疲劳和有害气体刺激，可预防和减少发病。