临床助理医师考试辅导：慢性呼吸衰竭治疗

会计考友

　　治疗原则：治疗原发病、保持气道通畅、改善通气功能、恰当的氧疗。
　　（1）建立通畅的气道
　　治疗呼吸衰竭的首要措施是使呼吸道保持通畅。给予祛痰药以
　　降低痰液粘度，雾化吸人以稀释粘痰促使咳出。可用氨茶碱等支气管解痉剂静脉滴注，必要时用糖皮质激素缓解支气管痉挛。必要时采用气管插管或气管切开建立人工气道，吸出呼吸道分泌物，保持气道通畅。
　　（2）氧疗
　　1 缺氧不伴CO2潴留
　　氧疗对低肺泡通气、通气/血流比例失调、弥散功能障碍，以及耗氧量增加的患者能较好地纠正缺氧。可给予吸人较高浓度（35%～45%）的氧。
　　2 缺氧伴CO2潴留
　　其氧疗原则为低浓度（
　　吸人氧浓度（%）=21+4×吸入氧流量（L/min）。通常每分钟吸氧1～2L时，其吸入氧浓度为25%～29%.合理的氧疗应使PaO2达到8kPa（60mm如）以上，或saO2为90%以上，而又不使PaC02明显上升。
　　（3） 增加通气量、减少CO2潴留
　　1.合理应用呼吸兴奋剂
　　同前。必须保持呼吸道通畅；脑缺氧水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用；患者呼吸肌功能正常；不可突然停药
　　2.合理应用机械通气
　　同前。
　　（4） 抗感染
　　（5） 纠正酸碱失衡和电解质紊乱