临床助理医师考试辅导：二尖瓣狭窄治疗

会计考友

　　治疗原则
　　(1)药物治疗
　　预防风湿热 中重度二尖瓣狭窄患者避免剧烈体力活动，间断使用利尿剂
　　房颤的治疗 洋地黄、非二氢吡啶类钙拮抗剂(维拉帕米、地尔硫卓)和β阻断剂。
　　抗凝：华法令 合并阵发或持续房颤、既往有栓塞史、合并左房血栓。
　　(2)经皮球囊瓣膜成形：用于瓣膜无明显钙化、弹性尚可、左房无血栓。
　　适应症：中、重度二尖瓣狭窄患者伴NYHA心功能II-IV级或肺动脉高压。
　　禁忌症：①左房血栓②同时存在中、重度关闭不全③瓣膜形态不适合成形术④轻度二狭。
　　(3)外科手术 二尖瓣修补或置换术。
　　适应症：有症状的心功能III-IV级中、重度关闭不全存在以下情况之一：①合并中、重度二尖瓣关闭不全②有左房血栓形成③瓣膜病变不适合成形术④无条件开展成形术。
　　禁忌证：轻度二尖瓣狭窄。