临床助理医师考试辅导：急性胰腺炎体征

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　　1.MAP：腹部体征较轻，可有腹胀、肠鸣音减少，无腹肌紧张和反跳痛。
　　2.SAP：上腹或全腹明显压痛、腹肌紧张、反跳痛。肠鸣音减弱或消失，并出现移动性浊音。
　　(1)并发脓肿：可触及有明显压痛的肿块。
　　(2)并发麻痹性肠梗阻：明显腹胀，血性腹水，淀粉酶明显增高。
　　(3)腹壁肤色变化：胰液、坏死组织、出血沿腹膜间隙与肌层渗入到腹壁下引起Grey-Turner征(2侧胁腹部皮肤暗灰蓝色)或Cullen征(脐周皮肤青紫)。
　　(4)黄疸：壶腹部结石或胰头炎性水肿压迫胆总管可出现黄疸。后期出现黄疸应考虑并发胰腺假囊肿或脓肿压迫胆总管或因肝细胞损害所致。
　　(5)手足抽搐：由低血钙引起，为预后不良表现。原因：①大量脂肪坏死分解脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙，钙因此大量消耗。②胰腺炎时刺激甲状腺分泌降钙素。