临床助理医师考试辅导：尿道损伤临表

会计考友

　　(一)休克 球部尿道损伤一般无休克。膜部损伤因伴骨盆骨折，出血量多，约半数出现休克。
　　(二)尿道出血 与排尿无关。前尿道完全断裂或膜部损伤流血较少。
　　(三)排尿困难与尿潴留。
　　(四)局部血肿、尿外渗 伤部皮下淤血、青紫或肿胀，以会阴部和阴囊部明显。尿液外渗浸润周围组织，组织坏死、感染，病情恶化。
　　表尿道损伤的临床病理

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前尿道损伤

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后尿道损伤

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球部

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阴茎部

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膜部

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前列腺部

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血肿

尿外渗

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入会阴筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀。[/TD]

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①阴茎筋膜完整：阴茎肿胀；

②阴茎筋膜破裂：同球部损伤。[/TD]

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①骨折及骨盆血管丛损伤：前列腺和膀胱周围血肿。

②后尿道断裂：耻骨后间隙和膀胱周围尿外渗。[/TD][/TR]

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临床表现

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①尿道流血：不排尿也可见尿道外口滴血；排尿可为血尿。

②排尿困难：尿道挫裂伤时因疼痛而致括约肌痉挛发生排尿困难；尿道断裂发生尿潴留。

③局部肿胀：决定于血肿和尿外渗的部位。可于勉强排尿时突然出现。

④疼痛：伤处疼痛，可放射到尿道外口，排尿时剧烈。

⑤尿外渗：并发感染可有全身中毒症状。[/TD]

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①休克。

②疼痛：下腹痛、肌肉紧张、压痛。

③排尿困难：伤后不能排尿，急性尿潴留。

④尿道出血：尿道口无流血或仅有少量血液流出。

⑤尿外渗及血肿。[/TD][/TR]

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并发症

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尿外渗若不及时处理或处理不当，会发生广泛皮肤和皮下组织坏死、感染、脓毒血症，其他并发症有尿道狭窄、尿瘘。[/TD]

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尿道狭窄、直肠损伤（指套染血）。[/TD][/TR]