临床助理医师考试辅导：继发性腹膜炎诊断

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　　辅助检查
　　1.化验：WBC计数一般均升高，常>14×109/L。危重者WBC计数可以不升高，但WBC分类中性粒细胞比例增高，多>0.85，可含有中毒颗粒。
　　2.X-ray：胃肠道穿孔有气腹或膈下游离气体。
　　3.诊断性腹腔穿刺：难以诊断之急性腹膜炎最有价值的辅助检查。
　　鉴别诊断
　　原发性腹膜炎，又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。细菌进入腹腔的途径一般为：上行性感染、直接扩散和透壁性感染。
　　急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于(D)
　　A.阑尾炎穿孔B.十二指肠后壁损伤C.美克尔憩室穿孔D.急性胃十二指肠溃疡穿孔E.外伤性回肠末段穿孔
　　难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是(E)
　　A.白细胞计数分类B.血尿淀粉酶C.直肠指诊D.腹部X-ray平片E.腹腔穿刺