临床助理医师考试辅导：溃疡性结肠炎鉴别诊断

会计考友

　　1.慢性细菌性痢疾：常有急性菌痢病史，粪便检查可分离出痢疾杆菌，结肠镜检查取粘液脓性分泌物培养的阳性率较高，抗菌药物治疗有效。
　　2.阿米巴肠炎：病变主要侵犯右侧结肠，也可累及左侧结肠，结肠溃疡较深，边缘潜行，溃疡间粘膜多属正常。粪便或结肠镜取溃疡渗出液检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊，抗阿米巴治疗有效。
　　3.血吸虫病：有疫水接触史，常有肝脾大，粪便检查可发现血吸虫卵，孵化毛蚴阳性，直肠镜检查在急性期可见粘膜黄褐色颗粒，活检粘膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵。
　　4.大肠癌：多见于中年以后，结肠镜与X-ray钡剂灌肠检查对鉴别诊断有价值，需注意和溃疡型结肠炎引起的结肠癌变区别。
　　5.其他：感染性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎。