临床助理医师考试辅导：脊柱结核概念

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　　脊柱结核(tuberculosis of spine)在全身骨关节结核中发病率最高，10岁以下儿童多见，其次是青年人。绝大多数为椎体结核，原因在于负重大、活动多、肌肉附着少、血液流速慢(滋养动脉为终末动脉)。按发病率依次为腰椎、胸椎和颈椎，骶尾椎结核罕见。椎体结核分2型，中心型以儿童多见，常形成死骨和空洞，容易侵犯整个椎体和椎间盘。成人中心型结核常局限在椎体中心，很少侵犯椎间盘。边缘型病变首先破坏椎体边缘和椎间盘，使椎体呈楔形变，椎间隙狭窄，形成冷脓肿，冷脓肿沿前纵韧带或骨膜下蔓延，形成椎旁脓肿。脊柱结核发展慢，病程长，常并发冷脓肿和驼背，颈和胸脊柱的椎管较窄，破坏后容易导致瘫痪。