临床助理医师考试辅导：早期妊娠的诊断方法

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　　（一）症状与体征
　　1.停经育龄有性生活的妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期应考虑妊娠。停经10日以上高度怀疑妊娠；停经2个月以上妊娠可能性大。停经是妊娠最早的症状。
　　2.早孕反应停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。多在停经12周左右自行消失。
　　3.尿频增大前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致，子宫增大超出盆腔，尿频自然消失。
　　4.乳房变化自觉乳房胀痛。检查乳房体积逐渐增大，乳头增大，乳头乳晕着色加深。乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节称蒙氏结节。哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少。
　　5.妇科检查阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。停经6～8周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征。子宫逐渐增大变软呈球形；停经8周子宫为非孕时2倍；停经12周为非孕时3倍，在耻骨联合上方可以触及。
　　（二）辅助检查
　　1.妊娠试验受精卵着床后不久，即可测出受检者血β-hCG增高。临床上多用早早孕试纸法检测受检者尿液，阳性结合临床表现可确诊妊娠。极少出现假阳性。
　　2.超声检查
　　（1）B型超声检查：阴道超声较腹部超声诊断早孕提前1周。阴道超声最早在停经4～5周，宫腔内见圆形妊娠囊。停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊宫内妊娠活胎。
　　（2）超声多普勒法：超声多普勒仪在子宫区内能听到有胎心音，可确诊早期妊娠活胎。
　　3.宫颈黏液检查宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体，早期妊娠的可能性大。
　　4.基础体温测定双相型体温的妇女，高温相持续18日不降，早孕的可能性大。