临床助理医师考试辅导：原发肾病综合征治疗

会计考友

　　一般治疗 注意休息、低盐饮食(活动期供盐l~2g/d)。
　　激素治疗：
　　泼尼松中长程疗法
　　泼尼松短程疗法
　　激素疗效判断
　　激素副作用
　　肾上腺皮质激素治疗 肾上腺皮质激素是目前首选药物，国内多采用 中、长程疗法。
　　(1)泼尼松中、长程疗法：①诱导缓解阶段。足量泼尼松每日2mg/kg(最大量≤60mg)，分次服用。尿蛋白阴转后巩固两周，一般足量不少于4周，最长8周。②巩固维持阶段。泼尼松2mg/k，隔日晨起顿服，继用4周。如尿蛋白持续阴性，以后则每2～4周减量1次，直到停药。疗程达6个月者为中程疗法，达9个月者为长程疗法。
　　(2)激素疗效判断：①激素敏感。足量激素治疗后8周内尿蛋白转阴，水肿消退。②激素耐。治疗满8周，尿蛋白仍在(++)上者。③激素依赖。对激素敏感，用药即缓解，但减量或停药2周内复发，恢复用量或再次用药又可缓解并重复2～3次者。④复发和反复。尿蛋白已阴转，停用激素4周以上，尿蛋白又≥(++)为复发;如在激素用药过程中出现上述变化为反复。⑤频复发和频反复。指半年内复发或反复≥2次，1年内≥3次。
　　细胞毒药物的使用：用于难治性和激素依赖性肾病
　　环磷酰胺副作用：白细胞减少，出血性膀胱炎，性腺损伤等，冲击治疗时注意水化