临床助理医师考试辅导：月经前期紧张综合症临床特征

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　　月经前期紧张综合症临床特征如下：
　　概述
　　有些妇女在月经前4～5天期间（有时可延长到月经来时（反复发生各种躯体、心理及行为症状。心理变化因人而异，包括情绪易激惹、易变、神经质、不安、抑郁、疲劳。过去认为，心理变化中还包括认知改变、判断力受损及意识障碍等。但也有人指出，经前期及行期间作业能力无明显损害。
　　经前期发生各种严重的行为或事件（如犯罪行为、自杀企图及精神病发作等）较多，提示经前期紧张的变化与不适可加剧心理障碍。
　　关于病因，早年有人从意识与潜意识冲突作解释，以后企图证实人格因素的作用，未获成功。在社会因素方面，他人教育（母亲、姐姐）可以影响对症状的知觉与对月经的态度。近年来认为，经前期综合征发病的心理学原因是由于α-MSH（促黑激素）及β-内啡肽的异常释放或对其过敏。这两种神经肽在黄体期可触发神经内分泌的变化，并且与应激有关。
　　诊断依据
　　月经期前7一14天，出现头痛，乳房胀痛，全身乏力。紧张，压抑或易怒，烦躁、失眠、腹痛、水肿等一系列症状，月经后症状即消失。
　　治疗原则
　　（一）支持及精神治疗
　　劳逸结合，避免精神紧张，少盐饮食。
　　（二）药物治疗
　　1.镇静剂如双氢克尿噻氨苯碟啶。
　　2.激素：经前二周起予甲孕酮4－8mg或甲地孕酮4－6mg或甲孕酮10mg或氯地孕酮2mgqn×10天，也可以给甲基睾丸素5一10mg舌下含服，qn×10.
　　3.VitB6：20～40mgtid，从月经第10天起口服。