临床助理医师考试辅导：镇痛药度冷丁

会计考友

　　1)作用：为常用的人工合成强效镇痛药，与吗啡比较有以下特点：
　　①镇痛、致欣快作用较吗啡弱，持续时间短，仅2～4小时;镇静作用明显。
　　②等效剂量时呼吸抑制作用与吗啡强度相当，仅维持时间较短。
　　③无明显镇咳、缩瞳作用。
　　④兴奋平滑肌作用弱且持续时间短，不影响产程。
　　⑤依赖性发生较慢。
　　2)用途：
　　①各种疼痛：同吗啡，常代替吗啡使用;还可用于分娩止痛，但临产前2～4小时禁用，以免抑制新生儿呼吸;因易产生依赖性，故慢性钝痛不宜应用。
　　②心源性哮喘：同吗啡，其镇静作用还可缓解患者的恐惧与不安情绪。
　　③麻醉前给药：用药后可消除患者的紧张恐惧心理，减少麻醉药用量，增强麻醉药效果。
　　④人工冬眠：与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂。
　　3)不良反应：同吗啡相似但较轻，反复用药仍可产生耐受性与依赖性;用量过大可出现震颤、肌肉抽搐、反射亢进、惊厥以及瞳孔散大，中毒解救时除用阿片受体阻断剂外，应合用抗惊厥药。禁忌证同吗啡。