临床助理医师考试辅导：血管白塞病

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　　白塞病以反复口腔溃疡，生殖器溃疡，眼炎及皮肤血管损害为主要表现。基本病理改变为血管炎，全身大小血管均可累及，可侵犯静脉、动脉和心内膜。血管损害有动脉栓塞，动脉瘤，静脉栓塞以及静脉曲张。静脉损害比动脉损害更常见。有少数病人可直接累及心脏，如出现心肌损害，瓣膜病变，传导系统受累及心包炎等。
　　大血管受损时称为血管白塞病，当动脉系统受累时，因血管壁的炎症使动脉壁的弹力纤维破坏，造成动脉扩张或产生动脉瘤和动脉瘤样改变。有些患者动脉内膜纤维增生，使管壁增厚，导致管壁变窄，
　　由于炎症反应，血管壁基底膜炎症改变，白细胞功能亢进，使内皮细胞损伤，激活血小板的聚集，血液粘稠度增大，血流缓慢，容易出现血栓形成。
　　脑动脉受累时有头晕，头痛，晕厥。冠状动脉受累时可出现心肌缺血梗死，严重的可因主动脉瘤破裂致死。
　　静脉系统损害可导致血栓性静脉炎，及静脉血栓形成，造成狭窄与栓塞，下腔静脉及下肢静脉受累较多，可有腹水，下肢浮肿，上腔静脉梗阻可有颌面、颈部肿张，上肢静脉压升高，浅表静脉炎可引起远端肢体的结节。大静脉受累时很容易造成静脉栓塞，肢体供血受阻，导致缺血而引起肢体坏死，严重的甚至须截肢。
　　白塞病血管损害是较为严重的一种证型，尤其是大血管受累，动脉系统受累，产生动脉瘤时，主动脉瘤破裂及心脏受累是本病的主要致死原因。
　　因此，白塞病血管病变，尤其是大血管受损时更应引起高度的重视，及早诊断，及早治疗，以防出现严重的后果。