临床助理医师考试辅导：器官的低温灌注和保存

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　　热缺血时间：器官从供体血液循环停止或局部血供中止到冷灌注开始的间隔时间，一般不应超过10分钟（对器官的损害最为严重）。
　　冷缺血时间：从供体器官冷灌注到移植后血供开放所间隔的时间，包括器官保存阶段。
　　1.低温灌注
　　低温可使离体器官对缺血耐受的时间延长。
　　器官离体后须先经低温灌洗处理，尽可能将血液冲洗干净。
　　灌洗压力保持在5.9-9.8kPa。
　　常用的灌洗液
　　A.多用于器官切取冷灌注的液——Hartmann液：是由乳酸林格液加清蛋白组成，为细胞外液型
　　B.多用于保存器官的两种液体
　　①UW液：阳离子浓度与细胞内液相似，为仿细胞内液型。
　　②HTK液：为非细胞内、外型。
　　低温灌注目的：
　　①使器官温度立即降至4℃左右，结束热缺血时间。
　　②清除器官内的血液包括免疫活性细胞，直至其表面呈均匀的灰白色，静脉流出的液体清澈。
　　2.器官的保存：
　　①单纯冷却法：应用新陈代谢抑制剂降低新陈代谢，不必供氧和供给能源；
　　②连续灌注法：采用机械灌注，保持与体内新陈代谢时同样状态。
　　（一）单纯冷却法
　　使用4℃平衡液或乳酸林格液可在较短时间内保持器官的正常活力。
　　若移植器官需远距离运送，必须采用特制的高渗透和高钾保存液，其成分与细胞内液的电解质相似，具有使细胞内外间隙阳离子梯度消失，防止细胞内钾离子外逸的特点。
　　（二）连续灌注法
　　常用：无细胞蛋白质溶液。
　　方法：经灌注机的加热器和加氧器处理后与器官连接进行循环灌注。
　　灌注液量：800～1200ml.
　　关于器官保存时限
　　A.心：5小时
　　B.肝：6-12小时
　　C.胰腺：10-20小时
　　D.肾：40-50小时