临床助理医师考试辅导：结肠癌临床表现

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　　(1)排便习惯与粪便性状改变：常为最早出现的症状。多表现排便次数增加，腹泻、便秘或腹泻与便秘交替，粪便带血、脓或粘液。
　　(2)腹痛：早期症状，多为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀，肠梗阻时腹痛加重或为阵发性绞痛。
　　(3)腹部肿块：大多坚硬，结节状。横结肠和乙状结肠癌可有一定活动度。癌肿穿透并发感染时，肿块固定且有明显压痛。
　　(4)肠梗阻症状：一般为结肠癌晚期症状，多表现慢性低位不完全肠梗阻，主要表现腹胀和便秘。腹部胀痛或阵发性绞痛。完全性梗阻时，症状加剧。左侧结肠癌有时可以急性完全性结肠梗阻为首先出现的症状。
　　(5)全身症状：由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。
　　晚期可出现肝肿大、黄疸浮肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大、恶病质等。
　　表12-18-1 左、右侧结肠癌比较

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左侧结肠

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右侧结肠

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生理功能

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分泌碱性粘液润滑肠粘膜，减少粪便储存和运转对肠粘膜的擦伤。[/TD]

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吸收水分、少量葡萄糖、电解质。[/TD][/TR]

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内容物

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成形大便[/TD]

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液体或半流体[/TD][/TR]

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癌肿

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分类

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溃疡型、浸润性（特别是直、乙交界处）[/TD]

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肿块型（特别是盲肠）[/TD][/TR]

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症状

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肠梗阻、腹泻、便秘、粘液血便为主[/TD]

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全身症状、贫血、腹部肿块为主[/TD][/TR]